Mastopexia – Lifting Das Mamas
O conteúdo descrito abaixo não tem como objetivo substituir a consulta médica, tem caráter informativo destinado aos indivíduos que tenham algum interesse em Cirurgia Plástica. Procure sempre um Cirurgião Plástico habilitado e devidamente registrado na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (http://www.cirurgiaplastica.org.br) e no Conselho Regional de Medicina de seu Estado (CRM).
O que é a mastopexia?
A mastopexia é uma cirurgia com o objetivo de tratar a flacidez e a queda (ptose) das mamas. Durante o procedimento, é removido o excesso de pele e o tecido mamário é reposicionado.
É necessário o uso de próteses?
Não. No entanto, quando a paciente apresenta flacidez de pele e pouco tecido mamário (após emagrecimento ou amamentação, quando pode ocorrer atrofia glandular), é possível utilizar uma prótese mamária para complementar o volume insuficiente. Nesses casos, o uso de implantes proporciona uma consistência mais firme e um colo (polo superior) mais harmonioso.
O pós-operatório desta cirurgia é doloroso?
Geralmente, não. O pós-operatório costuma ser bastante confortável, desde que sejam seguidas as instruções médicas. Eventualmente, pode haver alguma manifestação dolorosa, mas que geralmente cede facilmente com os analgésicos receitados. Evite a automedicação.
Qual é o tipo de anestesia utilizada?
A cirurgia é geralmente realizada sob anestesia geral, administrada pelo médico anestesiologista, de acordo com critérios clínicos de segurança para a paciente.
Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Em média, a cirurgia dura de 2 a 4 horas, dependendo do grau de flacidez das mamas e da necessidade ou não de inclusão de prótese.
Qual é o período de internação?
O período de internação varia conforme a evolução e o conforto da paciente no pós-operatório, sendo a média de 12 horas, podendo se estender conforme o caso de cada paciente e/ou procedimentos associados.
É necessário o uso de sutiã pós-operatório? Por quanto tempo?
O uso de um sutiã específico para o pós-operatório é altamente recomendado, pois evita a movimentação das mamas e oferece maior conforto à paciente. Geralmente, é utilizado nos primeiros três meses, conforme orientação do cirurgião.
Quando poderei retornar às minhas atividades regulares?
O retorno às atividades diárias é gradual e variável. Nos primeiros dias, é importante manter o repouso, com os braços ao longo do corpo e sem realizar movimentos amplos. Dirigir automóveis geralmente é permitido após o primeiro mês. Atividades físicas só devem ser retomadas após 60 dias, de maneira gradual e sempre com orientação e acompanhamento do cirurgião.
Como é a evolução no pós-operatório?
As mamas operadas passarão por várias fases de evolução. No período imediato, apesar de já apresentarem uma melhora significativa, sua forma e volume ainda não correspondem ao resultado final planejado. O resultado final será alcançado entre o 12º e o 18º mês.
Os resultados são definitivos ou minhas mamas poderão aumentar e ficar flácidas novamente?
Em geral, o resultado de uma mastopexia é bastante duradouro. No entanto, o processo de envelhecimento é contínuo e não é interrompido pela cirurgia. Fatores como genética, regulação hormonal, ganho ou perda de peso e a qualidade da pele (estrias podem facilitar a flacidez) também influenciam no resultado final a longo prazo.
A cirurgia de mastopexia deixa cicatrizes? Onde elas se localizam?
A cirurgia pode ser realizada por meio de uma incisão periareolar, vertical, em “T” invertido, ou uma combinação dessas técnicas (Figura 1). Em geral, o tamanho e o tipo de cicatriz são proporcionais ao grau de flacidez presente.
Em caso de nova gravidez, a amamentação será prejudicada? O resultado será afetado?
O tecido glandular mamário responde aos estímulos hormonais da gestação de maneira variável. Nenhuma cirurgia compromete a capacidade de amamentação, mas, quanto maior a complexidade do procedimento e as alterações na anatomia local, maiores são as chances de problemas futuros no aleitamento. Quanto ao resultado estético, ele pode ou não ser preservado após a gravidez, da mesma forma que ocorre com mulheres que não possuem próteses mamárias.
O diagnóstico de câncer de mama fica prejudicado com as próteses, quando necessárias?
Não. A presença de próteses mamárias não prejudica o diagnóstico de câncer de mama, nem a detecção de nódulos que possam surgir ao longo da vida. Atualmente, é possível realizar mamografia em pacientes com próteses. É importante informar sobre a presença do implante antes do exame, para que seja utilizada a técnica adequada.
É necessário trocar as próteses? Quando?
Sim. Até o momento, não existem próteses definitivas, o que significa que a paciente deve considerar a possibilidade de novas cirurgias no futuro. Não há um prazo fixo para a troca, sendo a decisão baseada em critérios clínicos e exames de imagem.
Por que devo trocar meus implantes?
Há situações em que a troca das próteses é indicada. Com o tempo, as próteses podem sofrer desgaste, levando a pequenas rupturas, que podem causar dor e desconforto. Outra razão para a troca é a contratura capsular, situação confirmada por exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética. Além disso, fatores como ganho ou perda de peso e a flacidez natural das mamas com o envelhecimento também podem requerer uma nova intervenção cirúrgica com mastopexia e troca do implante.
Devo me preocupar com a ruptura da prótese?
Não há motivo para preocupação em caso de ruptura da prótese, pois o material é coeso (não vaza) e inerte (não prejudicial à saúde).
O que é contratura capsular?
A contratura capsular é o espessamento de um tecido cicatricial que se forma ao redor da prótese. Esse tecido pode se tornar espesso ao longo dos anos, causando desconforto e dor, e até mesmo deformidade da mama. Quando isso ocorre, é necessária a troca da prótese e a remoção da cápsula formada. Importante destacar que nem todas as pacientes desenvolverão essa alteração, e não é possível prever a probabilidade de sua formação. A contratura capsular pode ser precoce ou nunca ocorrer.
Recomendações pós-operatórias:
- Evite esforços físicos.
- Mantenha os braços ao longo do corpo e evite movimentos amplos (pentear ou lavar cabelos, estender ou lavar roupas, dirigir, carregar peso, etc.).
- Durma de barriga para cima.
- Evite elevar os braços por um período de 30 dias.
- Mantenha uma alimentação normal, salvo em casos especiais. Recomenda-se uma alimentação rica em proteínas (carnes, ovos, leite), verduras (principalmente as de folhas verdes escuras, como espinafre, couve, brócolis), legumes e frutas. Evite doces, gorduras e frituras, pois são alimentos calóricos que podem prejudicar o resultado final da cirurgia. É importante manter uma alimentação equilibrada!
- Evite exposição ao sol ou iluminação fluorescente (bronzeamento artificial) enquanto houver equimoses (manchas roxas), pois elas podem se transformar em manchas permanentes. Os roxos geralmente desaparecem entre 2 e 4 semanas, mas esse período pode variar de pessoa para pessoa.
- As cicatrizes não devem ser expostas diretamente ao sol por um período de 18 meses. Utilize bloqueadores solares, mesmo que as cicatrizes estejam cobertas.
- O retorno às atividades habituais e ao trabalho depende da recuperação individual e do tipo de atividade exercida, com uma média de 14 a 21 dias. Exercícios físicos mais leves podem ser iniciados entre 30 e 40 dias, de forma gradual e sempre sob orientação do seu cirurgião.
- Siga rigorosamente a prescrição médica. Não utilize medicamentos, pomadas, cremes ou faça massagens recomendadas por terceiros, por mais inofensivas que pareçam ser.
- Retorne ao consultório para os curativos subsequentes e para o acompanhamento pós-cirúrgico, conforme os dias e horários estipulados.
