Correção de Ginecomastia

O conteúdo descrito abaixo não tem como objetivo substituir a consulta médica, tem caráter informativo destinado aos indivíduos que tenham algum interesse em Cirurgia Plástica. Procure sempre um Cirurgião Plástico habilitado e devidamente registrado na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (http://www.cirurgiaplastica.org.br) e no Conselho Regional de Medicina de seu Estado (CRM).

O que é a ginecomastia?

Ginecomastia é o aumento anormal e benigno do tecido glandular mamário em homens. Pode estar associada ao aumento de tecido gorduroso e de pele, podendo ocorrer de forma unilateral ou bilateral.

O que é a pseudo-ginecomastia?

A pseudo-ginecomastia (ou falsa ginecomastia) é o aumento do volume mamário em homens devido ao acúmulo de gordura local, geralmente relacionado à obesidade.

O que causa a ginecomastia?

A ginecomastia ocorre principalmente por desequilíbrio hormonal no homem. Ela pode ser fisiológica (normal, ocorrendo em períodos como a adolescência ou envelhecimento), causada por fatores externos (uso de anabolizantes, maconha, medicações específicas, quimioterapia) ou como consequência de doenças como insuficiência renal, doenças hepáticas, cânceres (testículo, pulmão, hipófise, estômago, suprarrenal e rim), hipertireoidismo, entre outros. O câncer de mama em homens, embora raro, pode se manifestar como nódulos mamários duros, geralmente indolores e unilaterais.

Quais os possíveis graus de ginecomastia e qual é o tratamento?

De acordo com a classificação de Simons, a ginecomastia pode ser dividida em 4 tipos, conforme a gravidade:

Grau I: Um botão glandular localizado ao redor ou abaixo da aréola, sem excesso de pele. Pode ser tratado apenas com a ressecção da glândula excedente através de uma incisão ao redor da papila.
Grau IIa: Ginecomastia moderada e mais difusa, com possível excesso de gordura, mas sem excesso de pele. As margens do tecido glandular não são bem definidas. Nesse caso, a lipoaspiração do tecido adiposo circundante pode ser indicada.
Grau IIb: Ginecomastia moderada e difusa, com pequeno ou moderado excesso de pele. A remoção do excesso de pele deve ser avaliada caso a caso.
Grau III: Além da gordura e do tecido glandular, há flacidez local e excesso significativo de pele, necessitando, além da adenectomia (retirada da glândula) e lipoaspiração, a remoção da pele excedente e/ou reposicionamento da aréola.

Qual o tipo de anestesia utilizada?

A cirurgia pode ser realizada com anestesia local e sedação ou anestesia geral. A escolha é feita em conjunto entre o cirurgião e o anestesiologista, de acordo com critérios clínicos e a segurança do paciente.

Quanto tempo dura a cirurgia?

O procedimento pode durar de 60 minutos a 3 horas, dependendo do grau da ginecomastia a ser tratada. Entretanto, o tempo total no centro cirúrgico também inclui a preparação anestésica e a recuperação pós-operatória. Seu médico poderá informar o tempo total estimado.

Qual é o período de internação?

Em geral, o paciente recebe alta no mesmo dia da cirurgia. No entanto, o tempo de internação pode variar de acordo com a evolução e o conforto pós-operatório, podendo se estender conforme a necessidade de cada paciente e/ou procedimentos associados.

É necessário o uso de malha cirúrgica? Por quanto tempo?

Sim, a utilização de uma malha compressiva em formato de colete é altamente recomendada, pois melhora a recuperação e confere maior conforto. Geralmente, a malha é utilizada nos primeiros dois meses de pós-operatório, mas o tempo pode variar conforme a orientação do cirurgião.

Quando poderei retornar às minhas atividades regulares?

O retorno às atividades diárias é gradativo e depende da extensão da cirurgia. Nos primeiros dias, é importante respeitar o repouso, mantendo os braços ao longo do corpo e evitando movimentos amplos. Dirigir automóveis costuma ser permitido após o primeiro mês. Atividades físicas intensas devem ser retomadas apenas após 60 dias, de forma gradual e sob orientação do cirurgião.

Os resultados são definitivos ou a mama poderá aumentar novamente e ficar flácida?

Geralmente, o resultado de uma adenectomia é definitivo. No entanto, em casos de desequilíbrios hormonais, tumores mamários ou ganho de peso, a mama pode aumentar novamente ou tornar-se flácida.

A cirurgia de correção de ginecomastia deixa cicatrizes? Onde elas se localizam?

A cirurgia pode ser realizada através de uma incisão na parte inferior ou ao redor de toda a aréola (em casos de reposicionamento). Em alguns casos, a cicatriz pode se estender lateralmente pela pele. O tamanho da cicatriz é proporcional ao grau de ginecomastia e à flacidez das mamas.

Recomendações pós-operatórias:

Evitar esforços.
Manter os braços ao longo do corpo, evitando movimentos amplos (pentear ou lavar os cabelos, estender ou lavar roupas, dirigir, carregar peso, etc.).
Dormir de barriga para cima.
Evitar elevar os braços por 30 dias.
Manter uma alimentação normal (salvo em casos especiais), preferindo uma dieta rica em proteínas (carnes, ovos, leite), verduras de folhas verde-escuras (espinafre, couve, brócolis), legumes e frutas. Evitar doces, gorduras e frituras, que são calóricos e podem prejudicar o resultado final da cirurgia.
Não se expor ao sol ou à iluminação fluorescente (bronzeamento artificial) enquanto houver equimoses (“roxos”), pois elas podem se transformar em manchas permanentes. As equimoses geralmente desaparecem entre 2 e 4 semanas, mas esse período pode variar.
As cicatrizes não devem ser expostas diretamente ao sol por 18 meses. Utilize bloqueador solar, mesmo que as cicatrizes estejam cobertas.
O retorno às atividades habituais e ao trabalho varia conforme a recuperação individual e o tipo de atividade, sendo recomendado entre 14 e 21 dias. Exercícios leves podem ser iniciados entre 30 e 40 dias, de forma gradual e sob orientação do cirurgião.
Seguir rigorosamente a prescrição médica. Utilizar apenas as medicações prescritas pelo médico e evitar o uso de pomadas, cremes ou massagens indicadas por terceiros.

Retorne ao consultório para os curativos subsequentes e acompanhamento pós-cirúrgico, conforme os dias e horários estipulados.