É a cirurgia que consiste na remoção do excesso de pele das costas, associada ou não à lipoaspiração. Este procedimento está indicado naqueles pacientes que apresentam flacidez e excesso cutâneo após grande perda de peso ou devido a mudanças corporais características do envelhecimento. Há predominância de pele sobre a quantidade de gordura nesta região.
Em casos selecionados onde a lipodistrofia é predominante (apenas acúmulo de gordura, sem excesso de pele) pode ser indicado apenas a lipoaspiração local.
EXISTEM DIFERENTES TÉCNICAS PARA RETIRADA DE PELE? COMO FICARÃO AS CICATRIZES?
Sim, existem diferentes técnicas para a realização desta cirurgia. A indicação varia de acordo com a quantidade de pele a ser retirada e da flacidez local, resultando cada qual com uma cicatriz diferente. Estas são planejadas para ficarem o mais discretas possível, porém, nem sempre ficarão sob as roupas. Seus formatos e localizações irão variar de acordo com a técnica utilizada:
- Torsoplastia alta, invertida ou toracoplastia (figura 2): reservada para pacientes com excesso de pele e flacidez da região superior das costas, na altura do tórax. A cicatriz é posicionada de forma horizontal, na parte de trás do sutiã. Sua extensão depende do excesso cutâneo e flacidez local, podendo unir-se na linha média e atingir até o prolongamento lateral da mama.
- Torsoplastia inferior ou flancoplastia (Figura 3): retirada do excesso de pele na parte inferior das costas (região dos “pneuzinhos”). A cicatriz resultante posiciona-se logo acima dos glúteos, na linha da sunga ou biquíni. Pode unir-se à cicatriz da abdominoplastia, sendo chamada de dermolipectomia circunferencial. Além da retirada do excesso de pele, permite uma suspensão glútea, com efeito lifting local.
- Cirurgia trocantérica: envolve a retirada de pele entre o início do quadril e o sulco glúteo, permitindo lifting da região dos culotes. Essa cirurgia é menos comum, sendo sua indicação de exceção.
QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Em torno de 3 horas, aumentando o tempo em caso de lipoaspiração associada.
EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Nos primeiros meses, a região apresentará uma insensibilidade relativa, além de estar sujeita a períodos de “inchaço”, que deverão regredir espontaneamente. Com o decorrer dos meses, gradativamente atinge-se o resultado definitivo. Não se deve considerar como definitivo qualquer resultado antes de 12 a 18 meses de pós-operatório. Condutas complementares com esteticistas ou fisioterapeutas, uma dieta balanceada e exercício físico poderão melhorar bastante o resultado final, sempre sob indicação e supervisão do seu cirurgião plástico.
QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
O tempo de internação varia de acordo com a evolução e conforto pós-operatório, com uma média de 24 horas, mas podendo estender-se de acordo com cada paciente e/ou procedimentos associados.
O PÓS-OPERATÓRIO É MUITO DOLOROSO?
A dor é mais intensa nos dois ou três primeiros dias, melhorando gradativamente. É facilmente manejada desde que tomadas as medicações analgésicas prescritas e respeitadas as orientações.
DEVE-SE UTILIZAR CINTAS?
Sim. Malhas cirúrgicas são úteis no pós-operatório, pois fornecem pressão consistente e constante, orientando a cicatrização, diminuindo a formação do edema e coleções líquidas (seromas). Estas devem ser justas, porém confortáveis. É recomendado que a paciente experimente-a antes, sendo que o tamanho adequado é aquele que fique confortável antes da cirurgia e cubra toda área operada. Seu uso é indicado pelo período médio de sessenta dias. Fique atento pois uma cinta muito apertada além de ser mais dolorosa e desconfortável, pode causar complicações como feridas e sofrimento de pele.
EM QUANTO TEMPO PODEREI RETORNAR AS MINHAS ATIVIDADES HABITUAIS?
O tempo de retorno varia de acordo com as atividades praticadas pelo paciente, a quantidade de gordura retirada, a extensão do excesso de pele removido, evolução pós-operatória e a resistência individual à dor. Em geral, é recomendado repouso maior nos primeiros dias. A maioria dos pacientes retorna as suas atividades laborativas em torno do 21º ao 30º dia. Atividades físicas mais leves podem ser iniciadas a partir do 30º dia, sendo aumentadas gradativamente de acordo com cada caso e sempre sob a supervisão do seu cirurgião plástico.
RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:
• Repousar.
• Usar malha elástica continuamente.
• Evitar movimentos amplos de tronco
• Durma de bruços, preferencialmente
• Alimentação normal (salvo em casos especiais). Recomendo alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite), verduras (principalmente as verde-escuras, como espinafre, couve, brócolis, etc), legumes e frutas. Não comer doces, gordura, frituras, etc. Esses alimentos são muito calóricos e serão prejudiciais ao resultado final da cirurgia. É importante alimentar-se de forma correta e equilibrada!
• Não se exponha ao sol ou iluminação fluorescente (bronzeamento artificial) enquanto apresentar equimoses (“roxos”), pois elas podem se transformar em manchas, levando longos períodos para desaparecerem. Geralmente somem em torno de 4 a 6 semanas, porém, este período é variável para cada pessoa.
• As cicatrizes não podem apanhar sol direto por um período de 18 meses. Utilize bloqueadores solares, mesmo quando estiverem cobertas.
• O retorno às atividades habituais e ao trabalho varia de acordo com a resistência de cada indivíduo, em média entre 21 e 30 dias. Exercícios físicos mais leves podem ser iniciados com 30 a 40 dias, de forma gradativa e sempre sob orientação do seu cirurgião.
• Obedeça à prescrição médica. Só utilize medicações prescritas pelo seu médico. Não fazer uso de medicamentos, pomadas, cremes ou massagens indicadas por vizinhos, amigos ou outras pessoas, por mais inofensivas que elas pareçam ser.
