Existe, porém, um grande estigma vinculado ao procedimento: o medo de ficar com o “nariz do Michael Jackson”. O rei do pop do século 20 ficou marcado pelo seu nariz múltiplas vezes operado e que traz aspectos indesejados, dentre eles:

• Excesso de delicadeza para uma face masculina (os narizes masculinos e femininos têm características distintas, já falei sobre isso);
• Ponta pinçada e excessivamente arrebitada – causada por ressecção e retirada excessiva de estruturas;
• Redução das narinas – causada pela retração cicatricial e alectomia excessiva;
• Desproporção em relação à face;
• Pele fina e retraída pelas múltiplas cirurgias realizadas.

Com essas características acima, é certo que o artista não respirava adequadamente pelo nariz.

Esses estigmas da rinoplastia estão vinculados à técnicas antigas e não mais realizadas nos dias atuais. A concepção anterior de rinoplastia reducional, onde as estruturas eram retiradas, foi substituída pelo seu remodelamento, ressecção programada e com parcimônia, além de reestruturação.

Ao meu ver, a beleza do nariz está ligada à naturalidade e proporcionalidade com as demais estruturas faciais. Sendo assim, para o resultado desejado na rinoplastia, é necessária uma avaliação individualizada a cada paciente, buscando as alterações de maneira sutil, evitando prejuízo das estruturas nasais e da sua função.

O procedimento deve trazer a harmonia entre a beleza e a funcionalidade.

 Como é feita a cirurgia?

Existem basicamente dois métodos diferentes para realização da rinoplastia:

Rinoplastia fechada – nesse modelo, as incisões são feitas apenas na região interna das narinas e seu maior objetivo é tratar o dorso nasal e a giba. Era considerada uma técnica antiga, até o avanço recente da cirurgia preservadora, que permite uma maior atuação e controle das estruturas.

Rinoplastia aberta – nesse método, além das incisões na parte interna, há também uma incisão externa, que é feita na parte mais estreita da columela nasal (região entre as narinas). Essa incisão permite uma visualização direta das anatomia e estruturas nasais.

Ambas as técnicas podem remodelar o nariz, remover ou acrescentar cartilagem, bem como reposicionar tecidos, quando necessário. A diferença entre os métodos está em como são executados, e a escolha é pautada na região do nariz que precisa de maiores mudanças. Alia-se também ao objetivo final, a experiência do médico ao desejo do paciente.

O aspecto funcional, ou seja, aquele com finalidade para melhorar a respiração, pode ser associado a qualquer uma das técnicas quando indicado.

A recuperação (pós-operatório) também é bastante semelhante nas duas modalidades.

 A rinoplastia pretende atingir o sonho do paciente. Entretanto, depende de alguns fatores: 

• Clareza no motivo pelo qual deseja a cirurgia
• Condições médicas associadas (uso de medicamentos; alergias; tratamentos atuais; doenças crônicas…)
• Hábitos (paciente fisicamente ativo ou não; consumo de álcool; cigarro; drogas lícitas; alimentação saudável…)
• Ter uma expectativa realista em relação à cirurgia
• Crescimento facial completo

Dessa forma, a consulta é de extrema importância, para que seja levantado o histórico pessoal e clínico do paciente, bem como haja uma boa comunicação e relação de confiança entre o paciente e o médico.

Resultados / benefícios

Os resultados da rinoplastia são bastantes significativos e positivos, trazendo benefícios para a saúde clínica e emocional do paciente.

Sua realização deve, entretanto, ser planejada por um profissional capacitado,  especializado e familiarizado com o procedimento,

Referências:

SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica); American Society of Plastic Surgeons; Fichman M, Piedra Buena IT. Rhinoplasty. [Atualizado em 2021 Jun 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-Disponível em:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558970/

Herança genética

As pessoas apresentam uma grande diversidade de perfis faciais, sendo atribuídas, muitas vezes, às adaptações ao meio ambiente. Os narizes geralmente acompanham características étnicas específicas de cada população. Porém, a miscigenação atual impede a previsibilidade dessas atribuições.

Um trabalho científico, publicado em 2019, realizado por um grupo de pesquisadores de diversos países avaliou as origens de cada característica facial.

O estudo analisou a fotografia de 6275 pessoas da América Latina (região escolhida justamente por sua diversidade étnica). Partiram, então, dessas fotos para criar modelos de computador em 3D, que pudessem ser estudados nos mínimos detalhes. Eles dividiram, então, a face em 14 características como (Figura 1.):

• relacionadas ao terço inferior da face: formato e projeção do queixo,  espessura dos lábios
• relacionadas ao terço médio da face:  projeção malar (das bochechas)
• relacionadas ao nariz: largura do dorso, ponte e asas, inclinação da columela, projeção, perfil e formato da ponta
• relacionadas ao terço superior da face: projeção do supercílio e perfil da fronte (testa).

            A conclusão que chegaram foi a de que muitas das características avaliadas possuem correlação direta com idade, sexo, índice de massa corpórea (IMC) e características genéticas, descritas a seguir:

• observou-se forte correlação entre as características do terço superior da face com o sexo dos participantes;
• a idade interferiu diretamente na espessura dos lábios, enquanto a maior correlação do IMC foi com a projeção do supercílio
• a genética tem relação com espessura dos lábios (por exemplo, a descendência europeia apresentando correlação negativa, ou seja, lábios mais finos; essa ascendência também esteve associada à maior projeção do nariz).

Já relacionado ao estudo genético, o trabalho descreve que dois genes (GLI3 e PAX1) são os principais responsáveis pela largura das narinas. Já o gene RUNX2 determina a largura do nariz (base nasal). O gene DCHS2 é o responsável pela projeção do nariz e pelo ângulo columelo-labial (o quanto ele é “arrebitado”). Quanto à projeção do mento (queixo), o gene EDAR foi o de maior importância. Este último também está envolvido no formato da orelha e nos pêlos: grossura da barba e tipo de cabelo (liso ou ondulado)

Com isso, eles conseguiram comprovar as diversidades e origens de cada população, permitindo maior entendimento da evolução de nossas características faciais.

Ancestralidade e processo adaptativo populacional

Outro trabalho científico, realizado em 2017, pela Universidade de Illinois e Universidade da Pensilvânia (EUA), e publicado no PLOS Genetics, avaliou que os diferentes formatos nasais não são apenas resultados isolados do curso genético populacional, mas também das adaptações climáticas.

Segundo Mark D. Shiver, um dos autores do estudo e professor de antropologia e geneticista da Universidade Estadual da Pensilvânia, “narizes longos e finos apareceram em áreas secas e frias, enquanto narizes curtos e largos ocorreram em áreas quentes e úmidas. Muitas pessoas testaram a questão com medidas do crânio, mas ninguém tinha feito medições em pessoas vivas”.

Assim, o formato nasal é bem variável entre os indivíduos, porém, seguem um padrão mais ou menos definido. Por exemplo, as asas nasais são significantemente mais largas na população africana e asiática, quando comparada à europeia.

A função primária do nariz é de aquecer o ar inspirado à temperatura corpórea e umedecê-lo antes de atingir o trato respiratório. Devido essa função, os pesquisadores interrogaram se os diferentes formatos nasais das populações não ocorreram por adaptações climáticas ao longo da evolução.

Para testar se essa adaptação seria responsável pelo formato do nariz humano, os pesquisadores analisaram, através de imagens 3D, as medidas de cento e quarenta mulheres nativas de quatro regiões do globo: oeste africano, leste e sul asiáticos e norte europeu, correlacionando-as com:

• temperatura média anual do país
• umidade relativa
• umidade absoluta

Como resultado, a largura da base das narinas estiveram fortemente correlacionadas com temperatura e umidade relativa da região. Isso indica que indivíduos de ascendência de climas quentes tendem a ter base nasais mais largas. Em contrapartidas, povoados descendentes de regiões frias e secas possuem, em sua maioria, narizes mais estreitos. Já a umidade relativa não teve importância no estudo.

O resultado corrobora com a comprovação da fisiologia da respiração e teoria adaptativa ao longo da história, já que, em climas mais frios e secos, narizes mais estreitos permitem um maior turbilhonamento de ar e, por consequência, um aquecimento e umidificação mais efetivos. O resultado está de acordo com uma velha teoria chamada de “Regra de Thompson”, proposta pela primeira vez pelo anatomista Arthur Thompson, no ano de 1800.

Os pesquisadores perceberam também que o tamanho das narinas não tinha uma variação significante na população, sendo apenas o formato (largura) relevante durante a evolução populacional.

Outros fatores, porém, podem também influenciar o formato nasal, como a seleção sexual e as diferenças nas preferências culturais na escolha do parceiro, contribuindo também para as diferenças regionais.

            Você sabia desses fatores e sua interferência no seu tipo facial?

Já falei sobre as proporções faciais em uma matéria anterior, se quiser relembrar clique aqui

            Falei também sobre os diferentes tipos nasais em outra matéria, se quiser relembrar, clique aqui

Fontes:

1) Adhikari K, et al. A genome-wide association scan implicates DCHS2, RUNX2, GLI3, PAX1 and EDAR in human facial variation. Nat Commun. 2016 May 19;7:11616. 

2) Zaidi AA, Mattern BC, Claes P, McEvoy B, Hughes C, Shriver MD. Investigating the Case of Human Nose Shape and Climate Adaptation. PLoS Genet. 2017 Mar 16;13(3):e1006616.

Você sabe qual é o formato de sua base nasal? Ela é importante para a análise da rinoplastia.

Uma pesquisa publicada em setembro de 2019 pela JAMA, uma das revistas médicas mais relevantes do mundo sobre cirurgia plástica, classificou e definiu o formato da base nasal.

A pesquisa, realizada entre 2013 e 2017, avaliou 420 possíveis candidatos para uma rinoplastia.

Suas bases nasais foram classificadas em 6 categorias diferentes através da inspeção visual: equilátera, estreita, quadrada, em trevo, redonda e plana.

Um software (MATLAB) avaliou os resultados em 5 parâmetros: relação projeção-largura, posicionamento ântero-posterior do volume da ponta, simetria, grau de curvatura lateral da base nasal e tamanho.

O estudo da morfologia nasal é de fundamental importância para um melhor entendimento e planejamento das rinoplastias.

As medidas clássicas de proporção auxiliam na concepção e visão estética do cirurgião. E, quando associadas ao conhecimento da anatomia e técnica cirúrgica irão determinar um melhor resultado final da cirurgia.

Logo, podemos concluir que o conceito do “nariz ideal” deve ser individualizado para cada paciente, respeitando os padrões clássicos de antropometria, sexo, grupo étnico-racial, fatores culturais e psicossociais.

A morfologia não se restringe apenas ao aspecto estático do nariz, mas relaciona-se diretamente com a dinâmica pessoal, a mímica e a personalidade.

A importância da base nasal na cirurgia plástica

Outro estudo, publicado em 2016 pela Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, discutiu a importância da morfologia nasal para a rinoplastia.

O artigo, de autoria do Dr. Isaac Rocha Furtado, tinha como objetivo analisar o formato do nariz isoladamente e, principalmente, em equilíbrio com a face, como um todo.

A antropometria aplicada à região nasal necessita da visão do paciente em 3 incidências: de frente; de perfil (abrangendo todo complexo craniofacial); e visão inferior, para estudo do padrão narinário.

Podemos dividir os índices de proporção nasal em 16 aspectos, no total. Eles determinam o comprimento, a largura, a inclinação e os ângulos.

Já falei sobre os ângulos nasais masculinos e femininos. Sempre é bom relembrar.

A morfologia nasal representa uma parte essencial no equilíbrio, harmonia e proporção da face.

Vários são os parâmetros utilizados como referência na cefalometria que irão determinar alterações de desarmonia e de desproporção do nariz.

O conhecimento destes dados é fundamental para a realização de uma rinoplastia e deve ser aplicada em casos específicos.

O estudo do Dr. Isaac chegou à conclusão que não existe um padrão estético único para todo nariz, mas um equilíbrio e adequação como um todo, com cada face e cada indivíduo.

A base nasal e a rinoplastia

Complementando o periódico do Dr. Isaac Rocha Furtado, o estudo publicado pela JAMA concluiu que o modelo paramétrico pode fornecer uma abordagem objetiva e numérica para analisar o formato da base nasal.

Conhecer e classificar esse formato, permite que nós, cirurgiões, planejemos procedimentos com mais eficácia, levando em consideração os parâmetros de cada paciente durante o planejamento da rinoplastia estruturada.

A cirurgia é realizada com visualização direta das estruturas e permite o remodelamento de características inestéticas do nariz, modificando a forma e as relações entre as cartilagens nasais.

Assim, obtemos resultados mais previsíveis e duradouros.

No mesmo procedimento, aspectos funcionais, como desvios septais e hipertrofia de cornetos, devem ser tratados e corrigidos.

Para alcançar esse objetivo, é necessário conhecer e classificar a anatomia nasal para atingir, assim, o melhor resultado.

Se quiser saber mais sobre o assunto, recomendo ler um post que fiz sobre rinoplastia.

Identificar e classificar a base nasal é indispensável para a harmonia facial

Hoje eu trouxe para você em primeira mão a conclusão de um estudo publicado pela revista JAMA que classificou o formato da base nasal em 6 tipos distintos.

Para entender um pouco mais sobre a base nasal, ainda relembrei um estudo publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica que ressalta a importância do estudo da morfologia nasal aplicada à rinoplastia.

Essas informações são importantes para o universo da cirurgia plástica, pois permitem a realização de processos de rinoplastia estruturada, que possibilita ao cirurgião plástico um completo entendimento da base nasal para o planejamento cirúrgico.

Conhecer e classificar rapidamente a base nasal, permite traçar esquemas cirúrgicos para realizar uma rinoplastia estruturada e natural da anatomia nasal.

Se você quer saber mais sobre as características da sua base nasal e como a rinoplastia pode tornar seu rosto mais harmônico, agende uma consulta!

Como uma figura pública, Meghan Markle atrai inúmeros fãs da família real. No entanto, muitas pessoas estão inspirando-se não apenas em seu estilo real, mas também sua aparência física, principalmente seu nariz. A duquesa tem atraído olhares para os seus traços naturais e é um nome frequente nas clínicas de cirurgia plástica do mundo todo.

Segundo pesquisas realizadas em clínicas de estética, o nariz de Meghan se tornou o modelo mais utilizado por pacientes que buscam procedimentos estéticos para essa região da face. Os pedidos e comparações aumentaram consideravelmente depois de seu noivado com o príncipe Harry.

São inúmeros os casos de pacientes que procuram cirurgiões plásticos para ter um nariz como o de Meghan Markle. Ter um nariz como o da duquesa tornou-se objeto de desejo de mulheres que buscam parecer-se com suas celebridades favoritas.

Até pouco tempo atrás, o nome que mais circulava nos consultórios era o das Kardashians. Os pedidos das pacientes giravam em torno de transformações nos lábios e cirurgias nos glúteos. Mas parece que agora o nariz de Meghan Markle tornou-se um atrativo sem igual, pois as mulheres começaram a optar por uma aparência mais natural.

Como um novo padrão de beleza, pesquisadores apontam que o nariz de Meghan não é perfeito, tampouco as simetrias de seu rosto. Para o cirurgião plástico americano Stephen Greenberg, em entrevista à revista Hello, o fenômeno Meghan Markle começou a aparecer há pouco mais de um ano, embora tenha ganhado maior destaque agora. Segundo o cirurgião, as formas naturais de seu rosto são responsáveis pela atração do público.

Para Greenberg, o formato do nariz de Meghan é fino e com uma definição precisa, aspecto que pode combinar com o rosto de muitas mulheres, embora não seja algo perfeito. “O nariz de Meghan possui uma giba discreta no dorso, quase imperceptível quando observado de frente. No consultório, ela é uma das celebridades favoritas para a inspiração das pacientes. ” afirma.

O cirurgião plástico finaliza: “O efeito Real é real e é forte quando se trata de cirurgia plástica e cosmética. Seja a roupa ou a aparência corporal/ facial, a realeza definitivamente define a tendência do que está em alta hoje”.

Como conquistar um nariz igual ao da duquesa de Sussex?

O objetivo de qualquer procedimento estético feito na região do nariz, é aperfeiçoar o formato atual, com a finalidade de aprimorar o melhor de cada paciente.

Alterações estéticas devem considerar os aspectos naturais do corpo, levando em conta aspectos únicos e individuais. Uma cirurgia deve sempre avaliar as proporções de cada paciente, evitando assim, resultados pouco harmoniosos. Não é recomendado a utilização de parâmetros de outras pessoas para indicação cirúrgica.

Os procedimentos disponíveis atualmente para a melhora da aparência do nariz são a chamada rinomodelação e a rinoplastia. O procedimento adequado dependerá da avaliação do profissional. Este levará em conta o perfil (fisionomia) do paciente, proporções faciais, espessura da pele, disponibilidade de tempo para recuperação e alterações na rotina para a indicação do procedimento adequado.

A rinomodelação é um procedimento ambulatorial, ou seja, realizado em consultório médico. É feito a partir da aplicação de uma substância responsável pelo aperfeiçoamento do formato do nariz, geralmente composta por ácido hialurônico ou hidroxiapatita de cálcio. Esse procedimento é indicado para pequenas correções.

A Rinomodelação é um procedimento de rápida recuperação, sem downtime (afastamento de atividades) e resultados imediatos. Entretanto, não é um procedimento definitivo, já que o produto é reabsorvido pelo organismo, o que exige retoques sempre que for observada a necessidade e recomendado pelo médico cirurgião. O tempo de duração é variável de acordo com o material utilizado.

Como a durabilidade do produto é relativa, em geral os resultados podem durar de 2 a 3 anos, dependendo da aplicação.

Diferentemente da Rinomodelação, a Rinoplastia é um procedimento cirúrgico. Quando indicada para correção estética do nariz, a Rinoplastia pode ter inúmeras finalidades: diminuição ou aumento do tamanho do nariz, dar projeção à ponta do nariz, diminuição do dorso ósseo e afinar as asas nasais.

Para este procedimento cirúrgico, são necessários análises de proporções faciais, realizados por um cirurgião plástico especializado e capacitado. O conhecimento anatômico, o planejamento pré operatório e o detalhado estudo da face do paciente são fundamentais para um resultado satisfatório.

Com os avanços da tecnologia, atualmente é possível utilizar softwares que geram virtualmente um modelo em 3D a partir de fotos do próprio paciente, fazendo simulações do resultado final.

A Rinoplastia é realizada em ambiente hospitalar. O tempo de internação varia de acordo com a evolução e conforto pós-operatório, geralmente de 12 a 24 horas. Pode estender-se de acordo com cada paciente e/ou realização de cirurgia funcional associada.

Sua recuperação é mais delicada e recomenda-se repouso, evitar alimentos excessivamente quentes ou duros, dormir com a cabeceira elevada e voltar às atividades físicas gradualmente após 30 dias, conforme as orientações do médico.

Se quiser ler mais sobre a cirurgia acesse Perguntas e Respostas sobre Rinoplastia.

De um a três meses o paciente já poderá ver os resultados da cirurgia de forma significativa. Entre um período de seis meses a um ano o resultado será completo e definitivo.

Referência

Revista Hello. Plastic surgery requests for Duchess Meghan’s looks are now more popular than the Kardashians, 2019.

O nariz, parte central do rosto, ajuda a modelar o contorno facial. Sendo assim, ter um nariz bem delineado e que estabeleça uma conexão harmoniosa com o restante da face é importantíssimo.

A rinoplastia é uma das cirurgias plásticas mais realizadas pelo mundo, podendo ter finalidades estéticas e funcionais. Nesse texto abordaremos a questão estética.

A cirurgia, realizada em condições ideais e por um cirurgião qualificado, pode influenciar até mesmo na forma como as pessoas te observam.  É o que aponta um trabalho realizado na Universidade Johns Hopkins e publicado na JAMA Facial Plastic Surgery (reconhecido jornal científico de cirurgia plástica) em Dezembro de 2017.

No estudo, 473 observadores casuais completaram uma pesquisa online que incluiu imagens pré e pós operatórias de 13 pacientes submetidos à rinoplastia. Os observadores não estavam cientes que os pacientes haviam realizado o procedimento. Como resultado, foram classificados como mais atraentes, bem sucedidos e saudáveis aqueles submetidos à cirurgia.

O impacto social promovido por um procedimento como este é bastante significativo, e deve ser levado em consideração.

Contudo, considerando as limitações do estudo (já que as foto representavam apenas resultados satisfatórios), ele pode não refletir o espectro real desse tipo de cirurgia na sociedade. Outro fator é que também não se contemplaram as mudanças percebidas pelos próprios pacientes.

Finalmente, de acordo com a conclusão do mesmo artigo: “Tais descobertas propõem que os pacientes experimentam uma melhora nas interações sociais decorrentes do efeito positivo da rinoplastia.”

Fontes:
https://goo.gl/2oJLTy
https://goo.gl/Tn4vZc