O conteúdo descrito abaixo não tem como objetivo substituir a consulta médica, tem caráter informativo destinado aos indivíduos que tenham algum interesse em Cirurgia Plástica. Procure sempre um Cirurgião Plástico habilitado e devidamente registrado na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (http://www.cirurgiaplastica.org.br) e no Conselho Regional de Medicina de seu Estado (CRM).
O que é a ritidoplastia?
A ritidoplastia (cirurgia das rugas) ou lifting facial é a cirurgia realizada para melhorar os efeitos do envelhecimento da face e pescoço.
Quais os fatores que sugerem o envelhecimento facial?
São: perda de definição da mandíbula (ptose mandibular), flacidez do terço médio(Figura 1), vincos profundos abaixo dos olhos com perda de volume, vincos profundos nasolabiais (bigode chinês, exacerbação dos sulcos nasogenianos) e labiomentonianos (ventríloco), flacidez do pescoço com acúmulo de gordura (papada), fotoenvelhecimento da pele com manchas e rugas (Figura 2).
Com o envelhecimento há também a perda da projeção das bochechas, resultando na perda do formato de triângulo invertido do rosto.
Fig. 2
Quais os fatores de risco para envelhecimento facial?
Peles claras (fotótipos mais baixos), genética, exposição solar excessiva e prolongada, tabagismo e má alimentação são fatores que contribuem para o aspecto de maior envelhecimento facial.
Como serão as cicatrizes?
A localização das cicatrizes dependerá do planejamento cirúrgico e da técnica a ser utilizada. O grau de envelhecimento e flacidez local também são fatores determinantes. Geralmente é localizada na região temporal (lateralmente ao crânio, na linha do cabelo ou no meio deste). Desce ao longo das rugas naturais, à frente e atrás da orelha, até o couro cabeludo. Uma pequena incisão pode ser necessária logo abaixo do queixo para tratar a musculatura subjacente (platisma) e reposicionar os tecidos na região do pescoço, visando a realçar os contornos ósseos e os ângulos da face.
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Como ficarão as cicatrizes?
As cicatrizes, geralmente discretas e escondidas, passam por vários períodos evolutivos:
• PERÍODO IMEDIATO: até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
• PERÍODO MEDIATO: do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança de sua cor. Este período é o menos favorável e, como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que aguardem (o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios relacionados).
• PERÍODO TARDIO: do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente. Atinge, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação quanto ao resultado da cirurgia deverá ser feita após este período.
Lembre-se que cada paciente irá se comportar de maneira diferente em relação à evolução cicatricial.
Por quanto tempo persiste o resultado?
A cirurgia da face, pescoço e pálpebras retardam visualmente o processo de envelhecimento desses territórios. Retardam, mas não interrompem o processo evolutivo natural do organismo.
O tempo até que os sinais de envelhecimento apareçam novamente irá variar de acordo com as características particulares de cada indivíduo.
Que tipo de anestesia é utilizado para a operação?
Geralmente anestesia geral.
Qual o tempo de internação?
Na maioria das vezes o paciente fica internado entre 12 a 24 horas. Seu conforto e segurança sempre serão preponderantes.
Quais os procedimentos que são mais comumente associados?
Procedimentos de rejuvenescimento mais comumente realizados são a lipoaspiração cervical (papada), o lifting de sobrancelha, a cirurgia de pálpebras e a lipoenxertia em face. Pode-se ainda associar a aplicação do laser de CO2, com o paciente sob efeito anestésico.
São utilizados curativos?
Sim. O paciente sai do hospital com curativo composto por uma faixa e algodão cirúrgico, mantido por 48 a 72 horas (Figura 3). Este é retirado pelo cirurgião plástico no retorno pós-operatório e trocado por uma malha, que permanecerá por um período que varia de 7 a 14 dias.
Em todo procedimento também é colocado um dreno que geralmente permanece por 24 a 72 horas (também é retirado no retorno de rotina).
Fig. 3
Quando poderão ser lavados e penteados os cabelos?
Após a retirada do curativo, no terceiro dia pós-operatório, poderão ser lavados e penteados os cabelos (com cautela) utilizando-se somente a polpa dos dedos (não usar as unhas). Para secá-los, pode ser utilizado secador manual com ar frio. As tinturas geralmente após a 8ª semana. A maquiagem no rosto só deve ser utilizada a partir da 4ª semana.
Há dor no pós-operatório?
A cirurgia da face usualmente não evolui com dor intensa, facilmente controlada com os analgésicos prescritos.
O “corte de cabelo” preparatório para a cirurgia é muito extenso?
Os cabelos, quando cortados, abrangem apenas as áreas das incisões. São retirados, em grande parte, durante a própria a cirurgia. As áreas ficam facilmente disfarçadas no pós operatório.
Qual a evolução pós-operatória?
Até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim, edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidade de algumas áreas e insensibilidade de outras, são comuns a todos os pacientes. Evidentemente, alguns indivíduos apresentarão esses fenômenos com maior ou menor intensidade do que outros. O seu organismo se encarregará de dissipar esses pequenos transtornos. Toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião, que lhe prestará os esclarecimentos necessários para sua tranquilidade. Um curto período de “depressão emocional” poderá ocorrer nos primeiros dias, devido ao aspecto transitório do pós operatório. Geralmente advém da ansiedade em atingir o resultado final rapidamente. Tenha paciência e lembre-se de que nenhum resultado da cirurgia de rejuvenescimento facial poderá ser avaliado antes de pelo menos 3 a 6 meses.
Quando atingirei o resultado definitivo?
Após o 3º mês já teremos um resultado praticamente definitivo, porém o aspecto final poderá ser observado somente após 12 meses.
ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
• Repousar
• Evite esforços, principalmente na 1ª semana.
• Usar malha elástica
• Durma com a barriga para cima e cabeceira elevada.
• Evite alimentos excessivamente quentes nos primeiros 3 dias, após esse período, alimentação normal (salvo em casos especiais). Recomendamos alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite), verduras (principalmente as verde-escuras, como espinafre, couve, brócolis, etc.), legumes e frutas. É importante alimentar-se de forma correta e equilibrada!
• Não se exponha ao sol ou iluminação fluorescente (bronzeamento artificial) enquanto apresentar equimoses (manchas roxas). Elas podem levar longos períodos para desaparecerem. Os roxos geralmente somem em torno de 4 a 6 semanas, porém este período é variável para cada pessoa.
• As cicatrizes não podem apanhar sol direto por um período de 18 meses. Utilize bloqueadores solares, mesmo quando estiverem cobertas.
• O retorno às atividades habituais e ao trabalho varia de acordo com a resistência de cada indivíduo, em média entre 21 e 30 dias. Exercícios físicos mais leves podem ser iniciados com 30 dias, de forma gradativa e sempre sob orientação do seu cirurgião.
• Obedeça à prescrição médica. Só utilize medicações prescritas pelo seu médico. Não fazer uso de medicamentos, pomadas, cremes ou massagens indicadas por vizinhos, amigos ou outras pessoas, por mais inofensivas que elas pareçam ser.
Retorne ao consultório para os curativos subsequentes e acompanhamento pós-cirúrgico, nos dias e horários estipulados.
Este texto é de autoria da Dra. Marcela Benetti Scarpa e toda e qualquer forma de reprodução e/ou veiculação somente será permitida mediante prévia autorização por escrito e com indicação de fonte, do contrário, poderá consistir em violação de direitos autorais, conforme a Lei 9.610/98, passível da adoção das medidas cíveis e criminais pertinentes. Para mais informações, acessem nossa Política de Proteção aos Direitos Autorais.