CORREÇÃO DE GINECOMASTIA
O conteúdo descrito abaixo não tem como objetivo substituir a consulta médica, tem caráter informativo destinado aos indivíduos que tenham algum interesse em Cirurgia Plástica. Procure sempre um Cirurgião Plástico habilitado e devidamente registrado na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (http://www.cirurgiaplastica.
Fig.1
GINECOMASTIA / ADENECTOMIA
O que é a ginecomastia ?
Ginecomastia é o aumento anormal e benigno do tecido glandular mamário em homens. Pode estar associado a aumento de tecido gorduroso e pele, além de apresentação uni ou bilateral.
O que é a pseudo ginecomastia?
A pseudo-ginecomastia (ou a falsa ginecomastia) é o aumento do volume mamário em homens por acúmulo de gordura local, mais comumente associado à obesidade.
O que causa a ginecomastia?
A ginecomastia é ocorre essencialmente por desequilíbrio hormonal no homem, podendo ser considerada fisiológica (normal; em períodos como na adolescência e no envelhecimento), causada por fatores externos (como uso de anabolizantes, maconha, medicações específicas, quimioterapia) ou como consequência de patologias (doenças) como insuficiência renal, doença hepática (do fígado), cânceres (como testículo, pulmão, hipófise, estômago, suprarrenal e rim), hipertireoidismo, entre outros. O câncer de mama em homens, apesar de raro, pode se manifestar como nódulos mamários duros, geralmente indolores e unilaterais.
Quais os possíveis graus de ginecomastia? Qual seu tratamento?
Pela classificação de Simons, pode ser dividida em 4 tipos, de acordo com a gravidade:
- Grau I: um botão glandular localizado ao redor ou abaixo da aréola, sem excesso de pele. Pode ser tratada apenas pela ressecção da glândula excedente através de uma incisão ao redor da papila.
- Grau IIa: Ginecomastia moderada e mais difusa, podendo haver excesso de gordura na região, porém ainda sem excesso de pele. As margens do tecido glandular não são bem definidas. Neste caso a associação com lipoaspiração do tecido adiposo circundante está indicada.
- Grau IIb: Ginecomastia moderada e difusa, com pequeno/moderado excesso de pele. A indicação de remoção do excesso de pele deve ser individualizada a cada caso.
Grau III: Além da gordura e tecido glandular, há flacidez local e excesso de pele significativo, necessitando, além da adenectomia (retirada da glândula) e lipoaspiração, a retirada do excesso cutâneo e/ou reposicionamento papilar.
Qual o tipo da anestesia utilizada ?
A cirurgia pode ser realizada sob anestesia local e sedação ou anestesia geral. É uma indicação conjunta do cirurgião e seu anestesista de confiança, de acordo com critérios clínicos e de maior segurança para o paciente.
Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Pode durar de 60 minutos a 3 horas, a depender do grau de ginecomastia a ser tratado. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de centro cirúrgico. Este envolve também a preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.
Qual o período de internação?
Em geral o paciente tem alta no mesmo dia da cirurgia, porém o tempo de internação varia de acordo com a evolução e conforto pós-operatório, podendo estender-se de acordo com cada paciente e/ou procedimentos associados.
É necessário o uso de malha cirúrgica ? Por quanto tempo ?
A utilização de uma malha compressiva em formato de colete é altamente recomendada, melhorando a recuperação e conferindo maior conforto.
Geralmente utilizada nos dois primeiros meses de pós-operatório, podendo variar de acordo com orientações de seu cirurgião.
Quando poderei retornar as minhas atividades regulares ?
O retorno às atividades diárias é gradativo e variável, de acordo com a extensão da cirurgia realizada. Nos primeiros dias deve-se observar a importância do repouso, mantendo os braços ao longo do corpo e sem movimentos amplos. Dirigir automóveis será permitido em geral após o primeiro mês. Atividades físicas intensas só devem ser iniciadas após 60 dias de pós-operatório, de forma gradual e sempre sob orientação e acompanhamento do seu cirurgião.
Os resultados são definitivos ou minha mama poderá novamente aumentar e ficar flácida ?
Em geral, o resultado de uma adenectomia é definitivo, porém, em casos de alterações hormonais patológicas supracitadas, tumores de mama ou ganho ponderal, a mama poderá aumentar seu volume ou tornar-se flácida.
A cirurgia de correção de ginecomastia deixa cicatrizes, onde elas se localizam?
A cirurgia pode ser realizada através de uma incisão na parte inferior ou ao redor de toda aréola (em casos de reposicionamento da mesma), até mesmo com possibilidade de extensão da cicatriz pela pele, lateralmente. O tamanho da cicatriz é variável e proporcional ao tamanho e flacidez das mamas (graus da ginecomastia).
RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:
- Evite esforços.
- Mantenha os braços ao longo do corpo, evitando movimentos amplos (pentear ou lavar cabelos, estender ou lavar roupas, dirigir, carregar peso, etc…);
- Durma com a barriga para cima.
- Deve-se evitar elevar os braços por um período de 30 dias.
- Alimentação normal (salvo em casos especiais). Recomendamos alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite), verduras (principalmente as verde-escuras, como espinafre, couve, brócolis, etc.), legumes e frutas. Não comer doces, gorduras, frituras, etc., esses alimentos são muito calóricos e serão prejudiciais ao resultado final da cirurgia. É importante alimentar-se de forma correta e equilibrada!
- Não se exponha ao sol ou iluminação fluorescente (bronzeamento artificial) enquanto apresentar equimoses (“roxos”), pois elas podem se transformar em manchas. Os roxos geralmente somem em torno de 2 a 4 semanas, porém este período é variável para cada pessoa.
- As cicatrizes não podem apanhar sol direto por um período de 18 meses. Utilize bloqueadores solares, mesmo quando estiverem cobertas.
- O retorno às atividades habituais e ao trabalho varia de acordo com a resistência de cada indivíduo e as atividades exercidas, em média entre 14 e 21 dias. Exercícios físicos mais leves podem ser iniciados com 30 a 40 dias, de forma gradativa e sempre sob orientação do seu cirurgião.
- Obedeça à prescrição médica. Só utilize medicações prescritas pelo seu médico. Não fazer uso de medicamentos, pomadas, cremes ou massagens indicadas por vizinhos, amigos ou outras pessoas, por mais inofensivas que elas pareçam ser.
Retorne ao consultório para os curativos subseqüentes e acompanhamento pós-cirúrgico, nos dias e horários estipulados.
Este texto é de autoria da Dra. Marcela Benetti Scarpa e toda e qualquer forma de reprodução e/ou veiculação somente será permitida mediante prévia autorização por escrito e com indicação de fonte, do contrário, poderá consistir em violação de direitos autorais, conforme a Lei 9.610/98, passível da adoção das medidas cíveis e criminais pertinentes. Para mais informações, acessem nossa Política de Proteção aos Direitos Autorais.
