Sequelas e Estigmas da Blefaroplastia:

A blefaroplastia, quando bem executada, proporciona um resultado harmonioso e natural. No entanto, algumas técnicas inadequadas ou excessivas podem resultar em sequelas que comprometem a estética e a função palpebral. Neste artigo, abordaremos os principais estigmas da cirurgia das pálpebras e como evitá-los.

1. Deformidade em A-Frame
   

   

   Fonte: Lee, Seong-jae et al. “The utilitarian upper eyelid operation.” Facial plastic surgery : FPS 26 3 (2010): 222-31 .

   A deformidade em A-frame ocorre quando há remoção excessiva das bolsas de gordura da pálpebra superior, levando a um aspecto encovado e envelhecido. Isso cria uma depressão na sua região central, formando um contorno em “A”. Para preveni-la, é essencial preservar parte da gordura e, em alguns casos, reposicioná-la.

    

2. Encovamento dos Olhos
   

   

   Fonte: Taban, Mehryar & Shamie, Neda. (2018). Use of hyaluronic acid gel filler to improve contact lens wear in patients with deep sunken superior sulcus. Journal of Current Ophthalmology. 30. 10.1016/j.joco.2018.01.004.

   Da mesma forma remoção exagerada das bolsas de gordura superiores e/ou inferiores pode dar um aspecto de olhos fundos, conferindo um olhar cansado e envelhecido. Atualmente, a técnica de redistribuição de gordura é preferida em pacientes selecionados, para evitar esse problema.

3. Retração Palpebral

   

   Fonte: Basile FVD. Management of lower eyelid malposition following blepharoplasty. Rev. Bras. Cir. Plást. 2011;26:228-242

   A retração palpebral ocorre quando a pálpebra inferior é puxada para baixo, expondo a esclera (parte branca do olho) abaixo da íris. Pode ser causada por remoção excessiva de pele ou alterações cicatriciais. Para preveni-la, é importante respeitar os limites da remoção cutânea e, quando necessário, associar técnicas de suporte (como o uso de enxertos ou retalhos) e reforço da pálpebra.

4. Alteração do Formato dos Olhos

   A retração palpebral ou a frouxidão prévia das estruturas da pálpebra podem alterar o formato natural dos olhos, tornando-os excessivamente amendoados ou arredondados. O planejamento adequado da técnica cirúrgica, incluindo a avaliação da tensão palpebral, pode minimizar esse risco.

5. Scleral Show / Esclera aparente

   

   Fonte: Basile FVD. Management of lower eyelid malposition following blepharoplasty. Rev. Bras. Cir. Plást. 2011;26:228-242

   O scleral show é caracterizado pela exposição excessiva da esclera abaixo da íris, frequentemente causado por retração palpebral. Esse efeito pode comprometer a expressão natural do olhar e causar sintomas como ressecamento ocular e irritação. O tratamento pode envolver a liberação cicatricial e o uso de enxertos em uma nova cirurgia.

6. Dificuldade no Fechamento dos Olhos

   

   Fonte: Cardim VLN, Bazzi K, Silva AS, Silva MGe, Santos FM, Salomons RL, et al. Canthopexy and tarsal reinforcement using a periosteal flap. Rev. Bras. Cir. Plást. 2013;28:36-40

   A remoção excessiva de pele da pálpebra superior e/ou inferior pode causar dificuldade no fechamento completo dos olhos, levando à ceratoconjuntivite seca e desconforto ocular. Para evitar essa complicação, é essencial respeitar a quantidade máxima de pele a ser retirada, mantendo a função protetora das pálpebras.

7. Cicatrizes Visíveis e Assimetrias

   Cicatrizes hipertróficas ou mal posicionadas podem comprometer o resultado estético da blefaroplastia. Além disso, assimetrias podem ocorrer devido a remoção desigual de pele ou gordura. Um planejamento cuidadoso e o uso de técnicas refinadas ajudam a minimizar esses riscos.

   Como Evitar Sequelas na Blefaroplastia

   • Escolher um cirurgião experiente e especializado na área periocular.
   • Realizar uma avaliação detalhada da estrutura palpebral antes da cirurgia.
   • Utilizar técnicas que preservem ou redistribuam a gordura palpebral.
   • Evitar remoção excessiva de pele e tecidos.
   • Optar por abordagem conservadora e individualizada para cada paciente.

   A blefaroplastia é um procedimento seguro e eficaz quando realizado por profissionais qualificados. Caso haja alterações no pós-operatório, tratamentos corretivos podem ser indicados. Se você tem dúvidas sobre o procedimento, consulte um médico especialista para uma avaliação personalizada.