Dra. Marcela Scarpa – Cirurgiã Plástica


O conteúdo descrito abaixo não tem como objetivo substituir a consulta médica, tem caráter informativo destinado aos indivíduos que tenham algum interesse em Cirurgia Plástica. Procure sempre um Cirurgião Plástico habilitado e devidamente registrado na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (http://www.cirurgiaplastica.org.br) e no Conselho Regional de Medicina de seu Estado (CRM).

O que é a mastopexia?

A mastopexia é uma cirurgia com o intuito de tratar a flacidez e queda (ptose) das mamas. Nela, há remoção do excesso de pele e reposicionamento do tecido mamário.

É necessário o uso de próteses?

Não. Porém quando a paciente possui flacidez de pele e pouco tecido de glândula mamária (após emagrecimentos ou após a amamentação, quando pode ocorrer atrofia glandular) podemos utilizar uma prótese mamária para complementar o volume insuficiente. Nestes casos, o uso dos implantes permite uma consistência mais firme e um colo (polo superior) mais harmônico.

O pós-operatório desta cirúrgica é doloroso?

Geralmente não. Este pós-operatório é bastante confortável, desde que você obedeça às instruções médicas. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados no pós-operatório. Evite a automedicação.

Qual o tipo da anestesia utilizada?

Geralmente realizada sob anestesia geral, pelo médico anestesiologista, de acordo com critérios clínicos de segurança para a paciente.

Quanto tempo dura o ato cirúrgico?

De modo geral, o tempo cirúrgico é de 2 a 4 horas. Varia de acordo com a flacidez das mamas e indicação ou não da inclusão de prótese.

Qual o período de internação?

O tempo de internação varia de acordo com a  evolução e conforto pós-operatório, com uma média de 12 horas, podendo estender-se de acordo com cada paciente e/ou procedimentos associados.

É necessário o uso de sutiã pós-operatório? Por quanto tempo?

A utilização de um sutiã específico para pós-operatório é altamente recomendada, evitando a movimentação da mama, conferindo maior conforto para a paciente.
Geralmente utilizado nos três primeiros meses, além de orientações de acordo com seu cirurgião.

Quando poderei retornar as minhas atividades regulares?

O retorno as atividades diárias é gradativo e variável. Nos primeiros dias deve-se observar a importância do repouso, mantendo os braços ao longo do corpo e sem movimentos amplos. Dirigir automóveis será permitido, em geral, após o primeiro mês. Atividades físicas só devem ser iniciadas após 60 dias de pós-operatório, de forma gradual e sempre sob orientação e acompanhamento do seu cirurgião.

Qual a evolução pós-operatória?

A mama operada passará por vários períodos evolutivos. No período imediato, apesar de se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. O resultado final se dará entre o 12º e o 18º mês.

Os resultados são definitivos ou minha mama poderá novamente aumentar e ficar flácida?

Em geral, o resultado de uma mastopexia é bastante duradouro, porém o processo de envelhecimento é continuo e não interrompido pela cirurgia. Outros fatores como genética, regulação hormonal, ganho ou perda de peso, além da qualidade da pele (estrias facilitam a flacidez), dentre outros, também influenciam no resultado final a longo prazo.

A cirurgia de mastopexia deixa cicatrizes, onde elas se localizam?

A cirurgia pode ser realizada através de uma incisão periareolar, vertical, em “T” invertido, ou uma combinação destas (Fig. 1). Em geral, o tamanho e tipo de cicatriz são proporcionais ao grau de flacidez presente.

Fig. 1

No caso de nova gravidez, a amamentação fica prejudicada? E o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?

O tecido glandular mamário responde aos estímulos hormonais da gestação de forma bastante variável de organismo para organismo. Nenhuma cirurgia condena a amamentação da paciente, mas quanto maior a complexidade do procedimento e a alteração imposta à arquitetura local, maiores as chances de problemas em um futuro aleitamento.
Quanto ao resultado estético, este poderá ser preservado ou não. Assim como uma pessoa que não possui prótese nas mamas, ela pode evoluir ou não com flacidez após a amamentação.

O diagnóstico do câncer de mama fica prejudicado com as próteses, quando necessárias?

Não, a prótese de mama não prejudica o diagnóstico do câncer de mama, nem a avaliação de nódulos que surjam no decorrer da vida da paciente. Hoje em dia já é possível inclusive fazer mamografia em pacientes portadoras de próteses mamárias. Deve-se ressaltar sua presença antes da realização do exame, para que seja usada a técnica adequada.

É necessário trocar estas próteses? Quando?

Sim. Não existem, até o momento, próteses definitivas, portanto você deve considerar a necessidade de novas cirurgias futuras. Não há um prazo fixo para troca, sendo a decisão baseada em critérios clínicos e exames de imagem.

Por que devo trocar meus implantes?

Há algumas situações em que a prótese deve ser trocada. Como qualquer material, elas sofrem desgastes com o passar do tempo, podendo ocasionar pequenas rupturas, gerando dor e desconforto. Outra indicação de troca é a contratura capsular (ambas as situações são confirmadas com exame de imagem como ultrassom e ressonância nuclear magnética).
Causas não relacionadas à prótese são ganho ou perda de peso e a queda natural da mama que ocorre com a idade (flacidez), necessitando de nova intervenção cirúrgica com mastopexia (lifting das mamas) e troca do implante.

Devo me preocupar com a rotura da prótese?

Não há preocupação em caso de rotura da prótese, pois o material é coeso (não vaza) e inerte (não prejudicial a saúde).

O que é contratura capsular?

É um tecido cicatricial formado ao redor da prótese. Essa cápsula segue estimulada pelo implante ao longo dos anos, podendo se tornar espessa e causar desconforto e dor. É classificada em graus de acordo com sua gravidade e pode levar à deformidade da mama. Neste caso, é necessário a troca da prótese e a remoção da cápsula formada. Importante salientar que não serão todas as pacientes que apresentarão essa alteração, porém não é possível prever a probabilidade de sua formação. A contratura capsular pode ser precoce ou nunca ocorrer.

RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:

  • Evite esforços.
  • Mantenha os braços ao longo do corpo, evitando movimentos amplos (pentear ou lavar cabelos, estender ou lavar roupas, dirigir, carregar peso, etc…);
  • Durma com a barriga para cima.
  • Deve-se evitar elevar os braços por um período de 30 dias.
  • Alimentação normal (salvo em casos especiais). Recomendamos alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite), verduras (principalmente as verde-escuras, como espinafre, couve, brócolis, etc.), legumes e frutas. Não comer doces, gorduras, frituras, etc., esses alimentos são muito calóricos e serão prejudiciais ao resultado final da cirurgia. É importante alimentar-se de forma correta e equilibrada!
  • Não se exponha ao sol ou iluminação fluorescente (bronzeamento artificial) enquanto apresentar equimoses (manchas roxas), pois elas podem se transformar em manchas. Os roxos geralmente somem em torno de 2 a 4 semanas, porém este período é variável para cada pessoa.
  • As cicatrizes não podem apanhar sol direto por um período de 18 meses. Utilize bloqueadores solares, mesmo quando estiverem cobertas.
  • O retorno às atividades habituais e ao trabalho varia de acordo com a resistência de cada indivíduo e as atividades exercidas, em média entre 14 e 21 dias. Exercícios físicos mais leves podem ser iniciados com 30 a 40 dias, de forma gradativa e sempre sob orientação do seu cirurgião.
  • Obedeça à prescrição médica. Só utilize medicações prescritas pelo seu médico. Não fazer uso de medicamentos, pomadas, cremes ou massagens indicadas por vizinhos, amigos ou outras pessoas, por mais inofensivas que elas pareçam ser.

Retorne ao consultório para os curativos subsequentes e acompanhamento pós-cirúrgico, nos dias e horários estipulados.


Este texto é de autoria da Dra. Marcela Benetti Scarpa e toda e qualquer forma de reprodução e/ou veiculação somente será permitida mediante prévia autorização por escrito e com indicação de fonte, do contrário, poderá consistir em violação de direitos autorais, conforme a Lei 9.610/98, passível da adoção das medidas cíveis e criminais pertinentes. Para mais informações, acessem nossa Política de Proteção aos Direitos Autorais.

You cannot copy content of this page