Dra. Marcela Scarpa – Cirurgiã Plástica


O conteúdo descrito abaixo não tem como objetivo substituir a consulta médica, tem caráter informativo destinado aos indivíduos que tenham algum interesse em Cirurgia Plástica. Procure sempre um Cirurgião Plástico habilitado e devidamente registrado na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (http://www.cirurgiaplastica.org.br) e no Conselho Regional de Medicina de seu Estado (CRM).

ABDOMINOPLASTIA (PLÁSTICA DO ABDOME)
Fig 1

O QUE É A ABDOMINOPLASTIA? QUANDO ESTÁ INDICADA?

É um procedimento cirúrgico em que se remove o excesso de gordura e pele (dermolipectomia) da região infra-umbilical, geralmente em formato de fuso, com reposicionameto da cicatriz umbilical e plicatura (aproximação) dos músculos enfraquecidos ou separados (diástase de músculo reto abdominal). Tem como objetivo um abdome mais harmônico e pode ser associado, na maioria dos casos, à lipoaspiração, visando um melhor refinamento do contorno corporal. Está indicada para pacientes com flacidez abdominal causados por perda ponderal, gestação, pelo próprio envelhecimento ou características hereditárias.
Uma variação técnica consiste na chamada mini-abdominoplastia, indicada quando o paciente apresente pouco excedente de pele e uma cicatriz umbilical alta, resultando em uma cicatriz menor e reposicionamento do umbigo sem incisão na pele ao seu redor.
Em pacientes com perda de peso excessiva (como os submetidos à gastroplastia, ou cirugia bariátrica) pode ser necessário a abdominoplastia em âncora, para retirada do excedente de pele lateral e melhora do contorno.
Vale a pena ressaltar que o paciente deve estar o mais próximo possível do peso ideal antes da cirurgia (Índice de Massa Corpórea – IMC – até 25), na busca por melhores resultados e menores índices de complicações. Há uma contra-indicação relativa em pacientes com IMC acima de 30. O IMC é calculado dividindo-se o peso pela altura ao quadrado. (IMC = peso / altura2).

COMO SERÃO AS MINHAS CICATRIZES?

A abdominoplastia clássica tem uma cicatriz resultante horizontal, arciforme, posicionada entre a púbis e o umbigo (quando possível na linha da cicatriz da cesareana anterior e de uma forma que fique escondida no biquini), sua extensão é variável de acordo com a quantidade de pele a ser removida. Outra cicatriz resultante é ao redor do umbigo, para que o mesmo possa ser reposicionado durante o procedimento.
Já na mini-abdominoplastia, a cicatriz arciforme horizontal é costumeiramente menor e não é necessária a cicatriz peri-umbilical.
Nas abdominoplastias atípicas, o formato da cicatriz vai depender da técnica utilizada. As técnicas mais comuns, são:
• Cicatriz em “T” invertido na região pubiana (quando a flacidez de pele é grande, mas não o suficiente para ser retirada até a cicatriz umbilical).
• Cicatriz abdominal alta
• Cicatriz em âncora, que adiciona à técnica clássica uma cicatriz vertical extensa.
• Abdominoplastia reversa, com cicatriz inframamária (abaixo das mamas).
A indicação das diferentes técnicas e a cicatriz resultante deverá ser amplamente discutida com o cirurgião. Esclareça todas as suas duvidas no período pré-operatório.

QUAL TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA ESTA OPERAÇÃO?

A abdominoplastia pode ser realizada com 3 tipos de anestesia: peridural com sedação, anestesia geral ou raquianestesia. Esta escolha será feita pelo médico anestesiologista após cuidadoso exame pré-anestésico, da forma que lhe proporcione maior conforto e segurança.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?

Em torno de 3 a 5 horas, podendo esterder-se de acordo com variações de técnica ou lipoaspiração associada.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?

O tempo de internação varia de acordo com a evolução e conforto pós-operatório, com uma média de 24 horas, mas podendo estender-se de acordo com cada paciente e/ou procedimentos associados.

O PÓS-OPERATÓRIO DA ABDOMINOPLASTIA É MUITO DOLOROSO?

A dor é mais intensa nos dois ou três primeiros dias, melhorando gradativamente. É facilmente manejada desde que tomadas as medicações analgésicas prescritas e respeitadas as orientações de repouso.

DEVE-SE UTILIZAR CINTAS?

Sim. Malhas cirúrgicas são úteis no pós-operatório, pois fornecem pressão consistente e constante, orientando a cicatrização, diminuindo a formação do edema e coleções líquidas (seromas). Estas devem ser justas, porém confortáveis. É recomendado que a paciente experimente-a antes, sendo que o tamanho adequado é aquele que fique confortável antes da cirurgia e cubra toda área operada. Seu uso é indicado pelo período médio de sessenta dias. Fique atento pois uma cinta muito apertada além de ser mais dolorosa e desconfortável, pode causar complicações como feridas e sofrimento de pele.

EM QUANTO TEMPO PODEREI RETORNAR AS MINHAS ATIVIDADES HABITUAIS?

O tempo de retorno varia de acordo com as atividades praticadas pelo paciente, a quantidade de gordura retirada, a extensão do excesso de pele removido, evolução pós operatória e a resistência individual à dor. Em geral é recomendado repouso maior nos primeiros dias. A maioria dos pacientes retorna as suas atividades laborativas em torno do 21º ao 30º dia. Atividades físicas mais leves podem ser iniciadas a partir do 30º dia sendo aumentadas gradativamente de acordo com cada caso e sempre sob a supervisão do seu cirurgião plástico.

A GRAVIDEZ POSTERIOR A CIRURGIA ALTERA O RESULTADO?

A realização da abdominoplastia não impede a gravidez e nem interfere na mesma, porém a programação ideal é após um ano da cirurgia. Alguns cuidados devem ser tomados, como evitar ganho excessivo de peso e utilização diária de cremes e óleos para diminuir o aparecimento de estrias.
Não se pode prever o comprometimento do resultado, mas uma nova abordagem estética em tempo oportuno pode recuperar o contorno anterior à getação.

RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:

• Repousar.
• Usar malha elástica continuamente.
• Evitar movimentos amplos de tronco (andar recurvada até liberação médica)
• Durma com a barriga para cima; manter posição acima para repouso (3 travesseiros em dorso e 2 abaixo das pernas), por 20-30 dias, e andar recurvado(a) por 15-20 dias.
• Alimentação normal (salvo em casos especiais). Recomendamos alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite), verduras (principalmente as verde-escuras, como espinafre, couve, brócolis, etc), legumes e frutas. Não comer doces, gordura, frituras, etc, esses alimentos são muito calóricos e serão prejudiciais ao resultado final da cirurgia. É importante alimentar-se de forma correta e equilibrada!
• Não se exponha ao sol ou iluminação fluorescente (bronzeamento artificial) enquanto apresentar equimoses (“roxos), pois elas podem se transformar em manchas, levando longos períodos para desaparecerem. Geralmente somem em torno de 4 a 6 semanas, porém este período é variável para cada pessoa.
• As cicatrizes não podem apanhar sol direto por um período de 18 meses. Utilize bloqueadores solares, mesmo quando estiverem cobertas.
• O retorno às atividades habituais e ao trabalho varia de acordo com a resistência de cada indivíduo, em média entre 21 e 30 dias. Exercícios físicos mais leves podem ser iniciados com 30 a 40 dias, de forma gradativa e sempre sob orientação do seu cirurgião.
• Obedeça à prescrição médica. Só utilize medicações prescritas pelo seu médico. Não fazer uso de medicamentos, pomadas, cremes ou massagens indicadas por vizinhos, amigos ou outras pessoas, por mais inofensivas que elas pareçam ser.
Retorne ao consultório para os curativos subsequentes e acompanhamento pós-cirúrgico, nos dias e horários estipulados.


Este texto é de autoria da Dra. Marcela Benetti Scarpa e toda e qualquer forma de reprodução e/ou veiculação somente será permitida mediante prévia autorização por escrito e com indicação de fonte, do contrário, poderá consistir em violação de direitos autorais, conforme a Lei 9.610/98, passível da adoção das medidas cíveis e criminais pertinentes. Para mais informações, acessem nossa Política de Proteção aos Direitos Autorais.

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